гипотензивных средств, у больных цереброваску-
лярными заболеваниями следует проявлять особую осторожность.
Любое сильное снижение АД может снизить реакцию больного при
вождении автомашины, а также во время работы, требующей повы-
шенного внимания. У больного, получающего апресолин, во время
операции может снизиться АД. В этом случае для устранения ги-
потонии нельзя применять адреналин.
При необходимости прекращения лечения, апресолин следует
отменять постепенно, за исключением серьезных ситуаций (напри-
мер, волчаночноподобный синдром), чтобы избежать внезапного
резкого повышения кровяного давления.
Многочисленные токсикологические исследования не выявили
у гидралазина канцерогенного действия, за исключением усиления
спонтанных пролифераций у половозрелых грызунов. В бактериаль-
ных тест-системах наблюдался мутагенный эффект. 30-летний опыт
использования гидралазина, а также длительные клинические наб-
людения предполагают отсутствие взаимосвязи между препаратом и
возможностью возникновения опухоли у человека.
БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: гидралазин способен про-
никать через плацентарный барьер. В первые три месяца беремен-
ности апресолин следует применять только при наличии серьезных
показаний. Поскольку гидралазин проникает в грудное молоко,
необходимо сделать выбор - либо отменить лечение, либо воздер-
жаться от кормления грудью.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: побочные реакции, которые могут наблю-
даться в начальной стадии лечения гипертензии (в частности,
при быстром повышении дозы препарата), например, тахикардия,
сердцебиение или симптомы стенокардии, приливы, головная боль,
головокружение, гиперемия слизистой носа и желудочно-кишечные
расстройства (диарея), лишь в редких случаях отмечаются при
лечении сердечной недостаточности. Такие побочные явления
обычно исчезают в процессе курса лечения или после снижения
дозы препарата. Возможная задержка воды и натрия может быть
устранена путем дополнительного назначения диуретиков.
В редких случаях могут отмечаться нарушения функции пече-
ни, напоминающие гепатит, которые исчезают при отмене препара-
та. Иногда наблюдаются психические расстройства (чувство стра-
ха и депрессивное настроение), кожная сыпь, жар, изменения
картины крови (анемия, лейкопения и тромбоцитопения). Во всех
этих случаях препарат следует немедленно отменить.
Имеются сообщения о редких случаях периферического неври-
та, проявляющегося парестезиями. Подобные симптомы могут быть
устранены путем назначения пиридоксина или после прекращения
применения апресолина. Очень редко - гломерулонефрит. При дли-
тельном лечении апресолином может развиться волчаночноподобный
синдром.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: прием апресолина внутрь не-
задолго до или после приема диазоксида может вызвать выражен-
ную гипотонию. Гипотензивный эффект апресолина может быть уси-
лен путем одновременного применения других гипотензивных
средств. При одновременном лечении симпатомиметическими препа-
ратами (например, эфедрином) и трициклическими антидепрессан-
тами возможно ослабление гипотензивного эффекта апресолина.
Контакт раствора гидралазина с раствором глюкозы приводит
к быстрому распаду действующего вещества.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: в первую очередь - сердечно-сосудистые на-
рушения, такие как выраженная тахикардия и гипотония с тошно-
той, головокружением, обильным потоотделением и даже сосу-
дистый коллапс; возможна также ишемия миокарда со стенокардией
и нарушениями сердечного ритма. Могут наблюдаться нарушения
сознания, головная боль и рвота, тремор, судороги, олигурия, а
также гипотермия.
Поскольку специфический антидот не известен, при терапии
передозировки следует - помимо мер по удалению действующего
вещества из ЖКТ (сначала вызвать рвоту, позднее провести про-
мывание желудка; дать активированный уголь, слабительные
средства) - проводить симптоматическую терапию.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: драже следует хранить в сухом и прох-
ладном месте, ампулы с сухим веществом - в прохладном, защи-
щенном от света месте.
ФОРМА ВЫПУСКА: 100, 40 или 50 драже по 10, 25 или 50 мг в
упаковке соответственно, 6 ампул в упаковке, 14 или 56 драже
слоу-апрессолина в календарных упаковках.
-----ГИДРОКСИХЛОРОКИНА СУЛЬФАТ--------------------------------
ПЛАКВЕНИЛ (PLAQUENIL, САНОФИ-Винтроп, Франция)
--------------------
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 200 мг сульфата гидроксихло-
рокина.
ПОКАЗАНИЯ: ревматоидный артрит; ювенильный артрит;
системная красная волчанка; фотодерматит.
ДОЗИРОВКА: взрослым обычно назначают по 400 мг в сутки
дробными дозами. После остановки прогрессирования заболевания
можно сократить дозу до 200 мг в сутки. По показаниям поддер-
живающую дозу можно увеличить до 400 мг в сутки. Следует при-
менять препарат в минимальной эффективной дозе, не превышающей
6,5 мг/кг веса в сутки, особенно у детей. Поэтому плаквенил в
таблетках по 200 мг не пригоден для лечения детей с массой те-
ла ниже 33 кг. При ревматоидном артрите, ювенильном артрите и
системной красной волчанке следует прервать курс лечения, если
препарат не дал положительного эффекта в течение 6 месяцев.
При заболеваниях, связанных с повышенной чувствительностью к
солнечным лучам, следует проводить лечение только в периодах
максимального солнечного облучения.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ретинопатия, макулопатия, период бере-
менности.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: до начала курса лечения плаквени-
лом все больные должны быть проконсультированы офтальмологом.
Необходимо повторять офтальмологическое обследование не реже
чем через 6 месяцев. Следует проверять остроту зрения, прово-
дить офтальмоскопию. При выявлении какого-либо нарушения - не-
медленно прекратить лечение препаратом.
При соблюдении рекомендуемой дозировки случаи ретинопатии
наблюдаются редко. Вероятность развития ретинопатии прямо про-
порциональна величине ежедневной дозы.
В начале курса лечения отмечены случаи нарушения аккомо-
дации, поэтому следует предупреждать пациентов о риске, свя-
занном с вождением автомобиля или другими, потенциально
опасными видами деятельности. Улучшение наступает спонтанно
или достигается путем снижения дозы или прекращения лечения.
У больных с тяжелыми нарушениями функции почек или печени
необходимо проверять содержание гидроксихлорокина в плазме
крови. Следует периодически контролировать картину крови и при
обнаружении патологических отклонений - прекратить курс лече-
ния. Особая осторожность требуется при назначении плаквенила
больным с чувствительностью к хинину в анамнезе. У больных с
псориазом чаще возникают кожные реакции. Хотя существуют дан-
ные об успешном лечении поздней кожной порфирии гидроксихлоро-
кином, наблюдались случаи ухудшения состояния больного, свя-
занные с приемом препарата. Необходимо соблюдать особую осто-
рожность при назначении препарата пациентам с недостатком глю-
коз-6-фосфат-дегидрогеназы.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: ретинопатии, отложения в роговице с об-
ратимыми фотофобией и помутнением; нарушения со стороны ЖКТ
(тошнота, поносы, анорексия, абдоминальные спазмы, рвота). Как
правило, эти симптомы исчезают сразу при прекращении курса ле-
чения или уменьшении доз. Редко наблюдалась мышечная слабость,
головокружение, шум в ушах, тугоухость, головная боль, эмоцио-
нальные расстройства, миелодепрессия, токсический психоз.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: существуют данные об увели-
чении содержания дигоксина в плазме под воздействием плаквени-
ла. Аминогликозидные антибиотики потенцируют прямое блокирую-
щее действие хлорокина на уровне нейро-мышечного соединения.
Одновременный прием антацидных средств препятствует поступле-
нию хлорокина в организм. Поэтому, рекомендуется их принимать
с интервалом не менее 4 часов.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: адекватное лечение обеспечило выздоровле-
ние после приема 36 таблеток плаквенила, известен случай смер-
тельного исхода, наступившего вскоре после приема 54 таблеток
препарата. Передозировка 4-аминохинолинов особенно опасна у
малолетних детей, дозы в 1 и 2 г могут оказаться смертельными.
Симптомы передозировки - головные боли, расстройства зре-
ния, сердечно-сосудистый коллапс. Лечение - симптоматическое.
Во всех случаях передозировки следует вводить диазепам,
такая мера оказалась эффективной для коррекции кардиотоксич-
ности хлорокина. В крайне тяжелых случаях необходимо вводить
допамин. После острой фазы передозировки больной должен оста-
ваться под бдительным наблюдением не менее 6 часов.
ФОРМА ВЫПУСКА: 56 или 100 выпуклых с обеих сторон с глад-
кой полированной поверхностью, без надписи, покрытых сахаром
таблеток оранжевого цвета в упаковке.
-----"ГИНКОГИНК"----------------------------------------------
ГИНКОГИНК (GINKOGINK, Лес Лабораториес БИОГАЛЕНИК, Франция)
--------------------
СОСТАВ: экстракт гинко билоба (Ginko biloba).
СВОЙСТВА: препарат улучшает мозговое кровообращение.
ПОКАЗАНИЯ: нарушение внимания и памяти у престарелых па-
циентов, болезнь Рейно, синдром Рейно, головокружение.
ДОЗИРОВКА: экстракт назначают по 1 мл, растворяя в поло-
вине стакана воды, 3 раза в сутки во время еды.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к гинко би-
лоба.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: тошнота, рвота, головная боль, аллерги-
ческая реакция в виде кожной сыпи.
ФОРМА ВЫПУСКА: 30 или 90 мл экстракта во флаконе с дози-
рующим клапаном.
-----"ГИНКОР ФОРТ"--------------------------------------------
ГИНКОР ФОРТ (GINKOR FORT, БОФУР-ИПСЕН Интернасиональ, Франция)
--------------------
СОСТАВ: 1 капсула (625 мг) содержит 14 мг экстракта гинко
билоба, 300 мг гептаминола гидрохлорида, 300 мг оксерутина, 9
мг стеарата магния, 2 мг кремниевой кислоты. Состав оболочки
капсулы: головка - желтый оксид железа, индиготин, двуокись
титана, желатин; корпус - желтый оксид железа, двуокись тита-
на, желатин.
СВОЙСТВА: гинкор форт повышает тонус вен, увеличивает пе-
риферическое сопротивление и снижает проницаемость мелких кро-
веносных сосудов. Препарат оказывает локальное ингибирующее
действие по отношению к определенным медиаторам (гистамин,
брадикинин, серотонин), лизосомальным ферментам и свободным
радикалам, которые принимают участие в развитии воспалительно-
го процесса и деградации коллагеновых волокон. Содержащийся в
препарате гептаминола гидрохлорид способствует притоку веноз-
ной крови в правые отделы сердца.
ПОКАЗАНИЯ: венозно-лимфатическая недостаточность.
ДОЗИРОВКА: 2 капсулы в сутки (по 1 утром и вечером).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: приступы гипертензии.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: содержащийся в препарате гептаминол мо-
жет дать положительную реакцию при допинговом тестировании
спортсменов.
Необходимо вести наблюдения за АД в начале лечения препа-
ратом у пациентов, склонных к повышению АД.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: приступы гипертензии, связанные с
действием гептаминола.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: в случае значительного случайного или соз-
нательного превышения доз рекомендуется следить за АД и ЧСС.
-----"ГИРУДОИД"-----------------------------------------------
ГИРУДОИД (HIRUDOID, ЛУИТПОЛЬД-Фарма ГМБХ, Германия)
--------------------
СОСТАВ: 1 г мази содержит 3 или 4,45 мг мукополисахарид-
ного полиэфира серной кислоты; 1 г геля содержит 3 или 4,45 мг
мукополисахаридного полиэфира серной кислоты.
СВОЙСТВА: при местном применении оказывает противовоспа-
лительное действие, препятствует тромбообразованию, а также
способствует рассасыванию тромбов, гематом и кровоподтеков,
стимулирует регенерацию соединительной ткани.
ПОКАЗАНИЯ: воспаление и тромбозы поверхностных вен, фле-
биты при варикозном расширении вен, трофические язвы голени,
фурункулы, карбунк...
Продолжение на следующей странцие...
